进入移动版，省流量，体验好秋色斑斓，诗意盎然，美丽沽源到处洋溢着丰收的喜悦。在沽源县健康扶贫的大道上，同样收获满满：沽源县卫健、医保、民政等有关部门成立了健康扶贫工作专班，通力合作撑起群众健康“保护伞”，健康扶贫“战果”数据不断更新，贫困群众脱贫致富的信心高涨。
没有全民健康， 就没有全面小康。 健康扶贫事关百姓福祉，事关脱贫质量。 沽源县积极投身脱贫攻坚主战场，倾力谱写健康扶贫成绩单， 也将全面小康的希望留在这片散发泥土芬芳的大地上。
强基固本
筑牢健康扶贫防护链俗话说：“病来如山倒”。 这是许多家庭被大病、慢病压垮，导致因病致贫、因病返贫的真实写照。 健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，如何避免因病致贫、因病返贫，让贫困患者病有所医，沽源县委县政府用实际行动给出了答案。
近年来， 沽源县通过提升医疗保障水平、实施分类精准救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康医疗服务保障。
沽源县小河子乡大厂村民穆桂翔，患有腹主动脉瘤，做完手术几个月后，他老伴又患脑出血进行了开颅手术，生活需要长期护理。 家庭医生服务团队专门为他老伴制定了个性化护理方案，并手把手教给他科学护理脑出血病人的方法，让他们的生活质量得到改善。
自健康扶贫工程实施以来， 沽源县通过全面实行家庭医生签约，为贫困患者提供贴心服务，依托家庭医生送医上门服务和居家康复救助，他们在家就能享受到贴心医疗服务。截至目前， 沽源县常住人口175850人，其中全县建档立卡贫困人口家庭医生签约实现全覆盖，共签约60245人。
年初， 沽源县扶贫开发和脱贫工作领导小组制定下发了《关于2019年医疗卫生服务能力提升的实施方案》，明确了主要目标和重点任务。沽源县大力推进县医院、中医院综合病房楼建设项目，整合联通帮扶专项资金、能力提升资金、县财政配套资金2600多万元，用于为县医院、中医院购置大型设备，同时不断加大县级公立医院、 乡镇卫生院的基础设施、技术、重点专科和急危重症救治体系建设，筑牢健康扶贫防护链。
贫困村卫生室是最基层的医疗机构，为了方便贫困人口看病，沽源县对109个村卫生室进行建设，其中新建37个、维修72个（扩建4个），增加医疗设备88套， 使全县卫生室全部达到标准化建设水平。村卫生室储备基本药品不少于150种或能满足临床所需，为贫困村招聘村医，解决贫困村缺医缺药问题。
“智者顺势而为”，沽源县深知借势合作对推进当地医疗服务水平的重要性。该县借助东西部协作帮扶机遇，与北京顺义区建立医疗对口支援长效机制，把握“春雨工程”契机，提高卫生院的管理能力和技术水平，积极打造以人为本的“15分钟就医圈”，使患者县域内就诊率大幅提高，用行动撑起了群众健康保护伞。
精准施策
织密群众健康保障网沽源县长梁乡后长梁村民付存江，患有喉癌需要手术，高额的治疗费用使他一家犯了愁，然而精准扶贫的好政策让这一家迎来了新的希望。通过城乡居民医保报销、 贫困救助、四重保障等医疗保障措施，报销了约90%的医疗费用， 他的病得到了有效治疗，经济负担明显减轻。
“健康扶贫政策好，不仅减轻了我们身体上的痛苦， 还提高了我们贫困患者的生活质量。 ”他感激地说，以前生病因担心住院花钱多，不愿去医院；现在先看病后交钱， 出院时只需掏自付的一部分费用，感觉压力小多了。
沽源县卫健、 医保部门相关负责人表示，健康扶贫的关键就是要让贫困户看的起病。为了让贫困患者及时得到救治， 沽源县以政策为保障，继续推进建档立卡贫困人口门诊特殊病（慢病）见底行动，执行“先诊疗、后付费”、“一站式服务”政策，开展大病专项救治、“四重保障” 体系建设，构建政策保障网，大大减轻了贫困户的就医压力。
沽源县扶贫开发和脱贫工作领导小组制定下发了《沽源县农村建档立卡贫困人口门诊特殊病 （慢病）见底行动实施方案》， 通过完善组织体系有力推进工作， 让贫困群众少跑路、政策覆盖无死角、慢病服务常态化，有效提高了全县慢病贫困人口的政策知晓率和满意度。 同时，沽源县卫健局制定下发《进一步落实“先诊疗、后付费”工作措施的通知》，目前沽源县18家医疗机构 （乡镇卫生院14所，2个卫生所， 县级公立医院2所） 全部执行先诊疗后付费政策，执行率100%。
沽源县成立 “乡村一体化” 管理领导小组，印发《关于推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点实施方案》， 制定了具体实施细则和管理办法。确立平定堡镇卫生院和黄盖淖中心卫生院为试点单位， 并对实施“乡村一体化”管理的46所村卫生室实行了药品、设备、人员、财务统一管理，加大了对卫生院和村卫生室基础设施和医疗设备的投入。沽源县成立“医共体管理委员会”，将办公室设在县卫生健康局，统筹组织部署全县医共体建设工作，建立了县医院、中医院2个医共体，出台了《沽源县全面推进医共体建设工作方案》， 保障各项工作有效有序开展，织密群众健康保障网。
医疗人才队伍建设是推进健康扶贫的重要因素。沽源县在2018年为县医院、 中医院公开招聘28名技术人才基础上，2019年又通过高校选聘、公开招聘等方式，为县医院招聘技术人才42人， 为中医院招聘技术人才27人。 同时采用 “县招乡聘村用”方式， 为乡镇卫生院招聘技术人才31人， 还为全县空白村招聘了35名乡村医生， 全面规范农村诊所医疗行为， 提升了村级卫生所服务水平，最大程度方便群众就医。
关口前移
垒实群众健康防护墙贫困的痛点在哪里， 扶贫的重点就在哪里。沽源县居民特别是贫困患者，健康素养缺失，生活习惯差，对自身疾病预防意识较弱是部分群众罹患慢病、重病、大病的重要原因。为了帮助群众牢固树立“自身是健康的第一责任人”的理念，全面提高居民健康水平，加强健康知识的普及，按照县卫健局和扶贫办联合下发的《沽源县关于开展健康促进攻坚行动的实施方案》中明确的任务目标，按照分级负责、统筹实施的原则，将健康促进项目纳入健康扶贫的整体工作，加强与相关部门的协调，合力推动各项任务落到实处。该县开展了健康教育进乡村、进学校、进家庭活动，在进家庭中落实了“四个一”即：“一家一张明白纸、一家一个明白人、一家一套健康实用工具、一人一张健康教育处方”；加强健康教育阵地建设，在沽源县电视台每月制作一期专家访谈栏目并播放公益广告来传播健康知识；借助“沽源县卫生健康”微信公众号平台定期发布健康相关信息，保障健康教育深入人心， 提高全民健康素养。
沽源县各级医疗卫生单位充分利用节假日，各种主题日积极开展各种宣传活动，世界卫生日、结核病宣传周、高血压日、糖尿病日、世界无烟日等均开展了大型现场宣传活动，为群众发放相关资料共计万余份；沽源县卫健局、疾控中心及各乡镇卫生院组织开展健康知识讲座100多场次。 通过开展丰富多彩的活动，积极引导农村群众养成健康的生活、 劳作习惯，有效减少疾病发生， 以健康的身体、积极的心态昂首告别贫困，奔向致富之路。
一件件实事，勾勒出沽源县心系贫困群众健康的感人画面；一项项惠民政策聚成股股暖流，流进贫困群众心田；沽源县深入开展健康扶贫工作的音符，正和着京津冀协同发展的乐曲，谱写出一支支带着泥土芬芳的脱贫攻坚赞歌。
亮点工作
沽源县打造“15分钟就医圈”近年来，沽源县针对因病致贫占全县总贫困户比例大的实际情况，不断提高医疗基础保障能力，推进医疗队伍建设进程，打造以人为本的“15分钟就医圈”，使患者县域内就诊率大幅提高，全县建档立卡贫困人口、慢病人群的家庭医生签约实现全覆盖。
优质资源共享用， 大病不再出县城。沽源借东西部协作帮扶的机遇，与北京顺义区建立医疗对口支援长效机制，建起了人才柔性引进机制，引进北京10名短期和3名长期专家到县医院坐诊；引进唐山市协和医院10名专家长期在县医院坐诊，4名牙科医务人员帮助县医院开展口腔科建设；安排23名业务骨干到顺义区医院进修学习；特邀河北北方学院附属第二医院专家参加县医院诊查、手术等示教308人次，专业授课25节。
精心搞好传帮带， 编织乡村医疗网。沽源借助“春雨工程”实施契机，在省中医院、华北医疗邢台矿医院、唐山市人民医院等9家省市级三甲医院中选派了13名高年资医师挂职乡镇卫生院第一副院长，提高了卫生院的管理能力和技术水平；组织各乡镇卫生院医务人员和村医， 分批在市县级医院进行轮训，不断提升业务能力；建立“县招乡管村用”招聘机制，全面补齐空白村村医，让年龄偏大、服务能力弱的村医逐步退出，优化村医队伍结构。沽源县开展乡镇卫生院标准化建设， 实现所有乡镇卫生院检验、B超、 心电图等辅助检查全覆盖；拓宽基本药物目录，增加常见病、多发病用药品种，保障乡镇中心卫生院药品储备不少于400种，一般乡镇卫生院药品储备不少于300种， 最大限度满足农村贫困人口患病用药需求。
政府兜底强服务， 守好群众健康线。沽源建立47个家庭医生签约服务团队，全面开展个性化医疗服务，切实做到“签约一人、履约一人、做实一人”，到目前，全县建档立卡贫困人口实际签约60245人，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的就医模式，坚决防止住院标准过宽、门诊患者升格住院治疗等医疗违规行为；严格执行医疗控费政策，提高贫困人口住院实际报销比例， 落实25种大病兜底保障政策；制定定点医疗机构“一站式”即时结算、县域内住院“先诊疗后付费”、联动报销等制度，完善大病集中救治各项制度的有效衔接，切实减轻贫困患者负担；2019年县政府又出资1085万元建立了继基本医保、大病保险、医疗救助之后的第四重保障，真正实现了让贫困群众看得上病、看得起病、看得好病。
沽源县启动“慢病见底行动”
在贫困地区，患有高血压、高血脂、高血糖的中老年人是慢病主要群体，许多患者因没有及时就医患上各种并发症，有些家庭因长期吃药和治疗陷入贫困。今年以来，沽源县按照“扶贫到户、精准到人”的原则，在全县范围内深入开展门诊特殊病证（慢病）见底行动，实施精准健康扶贫。
据介绍，沽源县开展“慢病见底行动”旨在确保慢病真正见底，补齐健康扶贫工作短板，助力贫困患者如期脱贫。沽源县组织召开由帮扶部门、乡镇和乡镇卫生院、驻村工作队人员参加的动员大会，把“慢病见底行动”作为健康扶贫的一项重点工作推进。截至9月底，共办理慢病27627人，其中建档立卡20497人，普通居民7130人，慢病见底行动取得了良好成效。
完善组织体系，让工作推进更有力。沽源县专门成立了“慢病见底行动”领导小组，总体负责慢病见底行动各项工作。同时下设入户摸底、检查确诊、资料认定三个专项工作组，进行明确分工，实施目标管理，保证 “慢病见底行动”高效有序推进。
工作一线下沉，让贫困群众少跑路。沽源县按照“干部走上门、群众不出村”的原则，重点突出资料收集干部代办、病种确定医生入户、资料审核专家下乡、检查确诊上门接送、特殊病种专项解决这五项工作，将所有工作沉到村内开展、所有问题放在户中解决，让贫困群众少跑路，百姓满意度持续提升。
强化工作措施，让政策覆盖无死角。由于慢病涉及病种多、确认难度大，在实施过程中，沽源县“慢病见底行动”领导小组多次组织召开部门协调会、专家讨论会、现场调度会，研究工作中的难点，采取明确责任分工、强化督导检查、认真查漏补缺等举措，最终落实了责任、统一了思想、理顺了思路，确保此次慢病见底行动见到实效。
健全工作机制，让慢病服务常态化。沽源县以慢病见底行动为切入点，将慢病证摸底办理工作与“慢病签约服务、大病集中救治、政策入户宣讲”相结合，推进慢病管理服务常态化。一是建立随办机制。在县二级医院设立慢病证代办机构，只要贫困患者发生报销行为，随时为其完善慢病证办理申报资料，并到县医保中心办理慢病证。二是拓展服务范围。把慢病患者人数较多的病种，纳入慢病签约服务个性化管理服务范围，针对慢病患者设计多种个性签约服务包，在提供基本签约服务基础上，增加针对性医疗服务。三是加强药品管理。明确各定点医疗机构慢病用药目录，严格控制药品用量、执行用药期限，对慢病用药进行及时监测，并通过县乡村各级医疗单位和家庭医生服务团队，收集汇总慢病用药需求，对慢病药品进行精准储备。
“慢病见底行动”有效地提高了沽源县慢病贫困人口的政策知晓率和满意度，带动了健康扶贫其他重点工作的扎实开展，实现了以重点突破带动全局工作的提升，为全县精准扶贫、脱贫攻坚注入了强大持久的原生动力。（记者曹晓燕 通讯员肖雅静、张小华）
